Операции при раке молочной железы: насколько эффективны и обязательны

Каков прогноз заболевания при своевременно проведенной операции?

Процент излечения определяется как пятилетняя выживаемость после постановки диагноза рак молочной железы

85–95% излечения на 1-й стадии:

• выбор метода — органосохраняющая операция — квадрантэктомия, секторальная резекция
• выписка на 3-5-й день после операции
• полное выздоровление за 1-3 месяца
• продолжительность жизни после операции более 15 лет

60–75% излечения на 2 (2а/2б) стадии:

• выбор метода — радикальная операция
• выписка на 10-й день после операции
• полное выздоровление за 3-6 месяцев
• продолжительность жизни после операции и последующего комбинированного лечения более 5 лет

45–55% излечения на 3-й (3а/3б), стадии:

• выбор метода — радикальная или циторедуктивная операция
• выписка на 15-й день после операции
• продолжительность жизни после комбинированного лечения менее 1,5-2 лет

5–18% излечения на 4-й стадии:

• выбор метода — паллиативная мастэктомия или циторедуктивные операции
• выписка на 15-20-й день после операции
• средняя продолжительность жизни после комбинированного лечения менее 0,5 года

Чем более радикальная и комплексная тактика лечения выбрана сразу после диагностики, тем выше Ваш личный шанс прожить полную и насыщенную жизнь

Когда выполняется мастэктомия?

Этот вариант радикального вмешательства возможен при любой стадии заболевания, кроме метастатической или первично неоперабельного инфильтративно-отёчного процесса, выходящего за пределы железы в ткани грудной стенки. Как правило, при всех операбельных опухолях РМЭ выполняется на первом этапе лечения.

В случае первичного распространения опухоли за пределы железы, так называемая инфильтративно-отёчная форма опухоли, на первом этапе проводится химиотерапия и после уменьшения канцероматозного поражения производится радикальная операция с полным удалением железы и подмышечных лимфоузлов.

Отличие мастэктомии от радикальной резекции

Мастэктомия выполняется при любой стадии рака и любых размерах ракового узла, в отличие от радикальной резекции — удаления части железы с небольшой опухолью.

При небольшой груди выполнение резекции проблематично уже при размере узла 3 см, поскольку от первичного очага необходимо отступить во все стороны на несколько сантиметров, чтобы минимизировать возможность рецидива.

Непосредственный эстетический результат после резекции несомненно лучше, чем после РМЭ, но последующее обязательное облучение уплотняет ткани, с течением времени процесс рубцевания усугубляется, что существенно меняет форму груди и её размер. Впоследствии деформация потребует использования специальных накладок в бюстгальтере, другими способами сгладить недостаток тканей крайне проблематично.

Что представляет из себя мастэктомия

Лечение рака молочной железы предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли, поскольку даже агрессивная терапия дает положительный результат в только исключительных случаях и представляет большой риск рецидива с последующим быстрым ростом.

Виды мастэктомий

На первой стадии возможно проведение органосохраняющей операции (лампэктомии), при которой выполняется удаление самой опухоли или образования с частичной резекцией органа.  Такой метод лечения не всегда оказывается оправданным, поэтому врачи-онкологи часто рекомендуют более радикальный метод — мастэктомия.

Операция «мастэктомия» представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется удаление всей молочной железы со всеми включающими (жировая клетчатка, грудные мышцы и лимфоузлы). Радикальные меры необходимы для исключения риска сохранения раковых клеток в сохраненных тканях груди.

Показания к операции по удалению молочных желез

Проведение операции по удалению грудных желез у женщин осуществляется только после окончательного подтверждения диагноза «Рак молочной железы», определения всех особенностей клинической картины и характеристик опухоли.

Радикальное удаление молочных желез при раке выполняется при показаниях:

• отсутствие положительного результата от проводимого органосохраняющего лечения;
• противопоказание к лампэктомии;
• опухоль имеет размер более 5 см;
• образование в груди множественных узлов или кист;
• рецидив после органосохраняющей операции;
• сохранение раковых клеток после предыдущего хирургического вмешательства;
• сопутствующий гнойный процесс;
• распад опухоли;
• фиброэпителиальная опухоль.

Мастэктомия может быть проведена на обеих молочных железах, в целях профилактики рака, если у пациентки выявлены BRCA-мутации или боли во второй груди.

Виды мастэктомии

В Юсуповской больнице удаление злокачественной опухоли молочной железы проводится после полного предварительного обследования на 2 и последующих стадиях заболевания. В зависимости от особенностей образования, хирург-онколог определяет метод, по которому будет проведена операция. В ходе хирургического вмешательства полностью удаляется грудная железа, но в зависимости от клинической картины возможно частичное сохранение тканей.

Виды мастэктомии:

• радикальная;
• модифицированная радикальная.

Операция при онкологии молочной железы у женщин радикальным методом предполагает полное удаление молочной железы, малой и большой мышцы и всех трех уровней лимфоузлов. Такая методика применяется преимущественно при выявлении метастазов или в паллиативных целях, когда лечение проводится для поддержания и облегчения жизни пациентки с терминальной стадией рака.

Модифицированная мастэктомия так же имеет радикальное направление, но допускает, в зависимости от методики, сохранение одной или обоих мышц, лимфоузлов (частично или полностью). Модифицированный вид операции дает возможность избежать серьезной деформации грудной клетки, нарушений работы организма (из-за удаления лимфоузлов) и сохранить возможность пластики груди для ее реконструкции.

Органосохраняющая операция с биопсией сигнального лимфоузла

В данном случае удаляется опухоль с запасом здоровых тканей, молочная железа сохраняется. Операция становится радикальным вариантом лечения рака в сочетании с лучевой терапией.

Часто для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и/или вмешательства на противоположной железе для сохранения симметрии. Современные технические решения пластической хирургии позволяют красиво заместить дефект молочной железы, возникающий после удаления опухоли.

Схема онкопластической резекции по С.Н.Блохину и С.М.Портному.

Вид пациентки через 4 месяца после онкопластической резекции по С.Н.Блохину и С.М.Портному.

Схема онкопластической резекции с ротацией ткани нижних квадрантов.

Вид пациентки через 3 года после операции при локализации опухоли в верхненаружном квадранте. Радиальная часть рубца скрыта татуажем. Лимфаденэктомия была проведена через разрез на молочной железе.

Принципиальные особенности нашей технологии:

• Выполнение маммографии и МРТ-маммографии перед органосохраняющей операцией (в Frau Klinik данные исследования не проводятся). Самое частое препятствие для выполнения органосохраняющей операции – протяжённый внутрипротоковый компонент может быть виден при МРТ.
• Широкое использование предоперационного лекарственного лечения при раке II-III стадий (это улучшает результаты лечения, позволяет уменьшить объём операции, повышает вероятность сохранения подмышечных лимфатических узлов при использовании технологии биопсии сигнального лимфатического узла).
• Тщательное гистологическое исследование краёв резекции молочной железы, разрез не должен проходить по краю опухоли.
• Органосохраняющая операция должна дополняться лучевой терапией.

Мастэктомия и реконструкция

Одномоментную реконструкцию можно делать при любой стадии рака.
Это не увеличивает риски рецидива и не ухудшает прогноз!
Просто иногда для установки сразу импланта не хватает места (при удалении кожи молочной железы) тогда сначала мы устанавливаем экспандер, который затем меняем на имплант (тоже по квоте) — через 6 месяцев после операции — после завершения химиотерапии и лучевой терапии.

8 месяцев после радикальной мастэктомии у пациентки 28 лет, по поводу рака левой молочной железы T2N1M0 (IIб стадии, после 8 циклов неоадьювантной химиотерапии) и профилактической мастэктомии справа (BRCA-I ассоциированный рак). Одномоментно с мастэктомией была выполнена реконструкция молочных желёз полиуретановыми имплантами Silimed 465 мл — с увеличением груди. Импланты были установленны частично под большую грудную мышцу. Биопсия сторожевых узлов выполнялась методом двойного контрастирования — изотопом и красителем (как и положено пациенткам после предоперационной химиотерапии при N0-статусе узлов после неё).

Все способы одномоментной реконструкции молочной железы:

• Мастэктомия по Мадден или Пейти (с железой удаляется сосок, ареола и кожа, по Пэйти — удаляется и малая грудная мышца; выполняется биопсия сторожевых узлов — в том числе и после химиотерапии — или лимфодиссекция) с одномоментной установкой экспандера  или сразу импланта (полиуретановый и текстурированный) под мышцу.
• Кожесберегающая или кожесохраняющая мастэктомия (с железой удаляется только ареола и сосок, выполняется биопсия сигнальных лимфоузлов или лимфодиссекция) с одномоментной установкой экспандера (под мышцу) или сразу импланта (полиуретановый или текстурированный, под мышцу или над мышцей); возможно одномоментное восстановление удалённого соска.
• Подкожная мастэктомия (удаляется только железа; сосок и ареола остаются, но предлежащая к ним часть железы — протоки — исследуется на предмет «чистого края»; с биопсией сигнальных лимфатических узлов или лимфаденэктомией) с одномоментной реконструкцией сразу имплантом (полиуретановым или текстурированным, под кожу или под мышцу) или экспандером (под мышцу). Операция с сохранением соска и ареолы возможна и при птозе большой железы.
• Любой вариант указанной выше мастэктомии может сочетаться с одномоментной реконструкцией лоскутами: DIEP, TRAM, TD или за счёт уменьшения второй молочной железы (если она большая и позировала).
• Одновременно может быть выполнена коррекция второй молочной железы (увеличение, уменьшение, подтяжка).
• Экспандер всегда устанавливается немного большего размера, чем вторая железа — чтобы при его замене на имплант (тоже по квоте, через 6 месяцев) воссоздать более естественный птоз восстановленной железы.
• После удаления соска и ареолы их восстановление тоже возможно, одновременно с этим можно выполнить липосакцию-липофиллинг — для коррекции мелких неровностей и несимметричности (платно).

Для оформление квоты на такую операцию необходимо очное присутствие пациента (для осмотра, замера и заказа имплантов), пакет обследований и анализов и направление из районной поликлиники или однодневная платная госпитализация. Квоту необходимо ожидать около 10-14 дней. Поэтому подавать документы на квоту необходимо максимально заранее, особенно получающим химиотерапию — чтобы не сбивались сроки операции (рекомендуется её выполнить через 3-5 недель после последней химиотерапии).

• Протрузии импланта или экспандера бывают достаточно редко. Возникает это чаще на фоне химиотерапии и за счёт воспаления. Если у Вас произошла такая проблема (в том числе и после операций у других специалистов) — мы готовы Вам помочь: мы имеем опыт спасения имплантат при  его воспалении, протрузии и отторжении (по квотам ОМС, при наличии направления). Это другая квота (в отличии от одномоментной реконструкции груди), и мы можем её оформить прямо в день госпитализации. В таких случаях просим связываться с нами максимально быстро со всеми выписками и справками о болезни.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Пациентка направляется на ряд лабораторных и аппаратных исследований:

• общий анализ мочи;
• клиника и биохимия крови;
• коагулограмма (протромбиновое время);
• анализы крови на гепатиты В и С, сифилис, СПИД;
• флюорография;
• ЭКГ;
• УЗИ пораженной области;
• маммография;
• биопсия новообразования с последующей гистологией, если не делалась ранее.

С результатами необходимо пойти к терапевту, чтобы он дал разрешение на хирургические манипуляции. В связи с дальнейшим общим наркозом нужно посетить анестезиолога.

За 2 недели необходимо исключить алкоголь, курение (либо как минимум вдвое сократить число выкуриваемых сигарет), препараты, разжижающие кровь. За 12 часов нельзя есть. Вечером накануне проводится очищающая клизма. Важно не пропустить прием антибиотика, если врач назначил его перед вмешательством.

Ход операции

Вмешательство может длиться от 1 до 3 часов, в зависимости от распространенности онкологического заболевания. Применяется общий наркоз.

Радикальная мастэктомия при РМЖ проходит в несколько этапов:

• Обеззараживание операционного поля.
• Оперативный доступ – формирование разрезов.
• Удаление железистой ткани.
• Удаление подмышечной клетчатки с лимфоузлами, а также расположенной по ходу подключичной вены, в подлопаточной и подключичной областях, в пространстве между мышцами груди.
• Постановка дренажей.
• Наложение швов и перевязка.

Реабилитация

После операции по поводу рака молочной железы пациентка остается в отделении хирургии на несколько дней. Швы снимают обычно через 2 недели. Обязательная часть реабилитации – гимнастика. Ее нужно начинать делать, еще находясь в стационаре, часто даже через боль. Гимнастика исключит риск сутулости, искривления позвоночника, расслабит шейные и плечевые мышцы, восстановит подвижность рук и постепенно снизит болевой синдром.

Пациентки с помощью специальных упражнений заново «учатся» повседневным действиям – поднимать руки, причесываться и др.

Если нет послеоперационных осложнений, то ЛФК начинают уже через неделю после вмешательства. Упражнения подбирают для каждой женщины индивидуально. В некоторых случаях назначают занятия на тренажерах. Всем пациенткам полезно плавание.

Может быть назначена физиотерапия – фотодинамическая, электрофорез и др. Однако вопрос о ее проведении для онкобольных спорный. Возможно повышение риска рецидива.

Другие рекомендации на период восстановления:

• не делать резких движений;
• восстанавливать двигательную активность постепенно, не форсировать этот процесс;
• носить компрессионную повязку;
• оберегать от травм руку со стороны проведенного вмешательства;
• делать легкий массаж плеча и руки по назначению врача.

При отсутствии осложнений пациентки возвращаются к обычной жизни через 1,5-2 месяца.

Риск рецидива, прогноз после операции по удалению рака молочной железы

Рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии).

После проведения операции по удалению рака молочной железы, в большинстве случаев, онкологическое заболевание более не развивается. Если по прошествии полугода, после проведения операции или лечения при контрольном обследовании не было выявлено метастазов, то развитие повторной опухоли считается рецидивом.

Повторно рак молочной железы может развиваться локально или метастазировать. Обычно рецидив может проявиться в течении пяти лет после проведения операции. В некоторых случаях риск рецидива может быть небольшим, но сохраняется на протяжении всей жизни пациентки.

Различают три группы рецидивов рака молочной железы:

• Местные (локальные) рецидивы – повторно поражается та же молочная железа.
• Регионарные метастазы – метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
• Отдаленные (метастатические) рецидивы – метастатическое поражение ближних и отдаленных органов единичного или множественного характера. Наиболее часто вторичные злокачественные опухоли выявляются в: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

После операции удаленное из груди злокачественное новообразование тщательно исследуется, чтобы определить его свойства. По результатам этого исследования можно не только составить прогноз, но и назначить наиболее эффективную, так называемую послеоперационную терапию. Вместе с лечащим врачом Вы сможете подробно обсудить эффективность послеоперационной адъювантной терапии, положительные стороны того или иного вида лечения и подобрать наиболее подходящее лечение.

Врач-онколог Беришвили А.И. может спрогнозировать риск повторного рака молочной железы, опираясь на результаты диагностики. Для прогнозирования высокую важность имеют полученные после операции характеристики опухолевых тканей: скорость деления клеток и активность рецептора HER2, рецепторный статус опухоли.

Учитывая многолетний опыт в проведении онкологических операций на молочной железе, врач — онкогинеколог-маммолог Беришвили А.И. способен спрогнозировать вероятность рецидива с высокой точностью.

Длительность операции

Длительность операции при раке молочной железы зависит от вида операции, опыта хирурга и слаженности работы персонала, который участвует в операции (ассистент, операционная сестра и анестезиолог):

• Радикальная резекция молочной железы — выполняется под общим наркозом. Продолжительность операции порядка 1-1,5ч.
• Радикальная мастэктомия — выполняется под общим наркозом. Средняя продолжительность операции – 1-1,5ч.

Сколько живут после операции по поводу рака молочной железы?

Одним из наиболее важных показателей эффективности хирургического лечения рака молочной железы является показатель пятилетней выживаемости (процентное соотношение пациенток, которые проживут пять и более лет). При первой стадии этот показатель близок к 100%, при второй стадии — 93%, при третьей — 72%, и при четвертой стадии — 22%. Это говорит о том, что важно выявить и лечить это заболевание на ранней стадии.

Правильное питание после операции по удалению рака молочной железы

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность, не курить и не употреблять алкоголь.

Правильное питание после операции молочной железы – это в первую очередь отказ от продуктов, содержащих эстроген, таких, как семена, орехи, соевые продукты, бобовые, соя, сухофрукты, чеснок, абрикос, молоко, кофе и др. Необходимо повышенное потребление белка. Белок является основным строительным материалом нашего организма. Такая диета будет способствовать ускоренной регенерации тканей. Белок может быть как растительного, так и животного происхождения (важно: жирное мясо содержит эстроген). Лучше отдать предпочтение морской рыбе и птице.

I. Доброкачественные опухоли

Удаление фиброаденомы

Проведение операции по удалению фиброаденомы требует предварительной подготовки, в ходе которой определяются размеры новообразования и ее локализация, а также назначаются дополнительные процедуры (по усмотрению лечащего врача). Все виды вышеуказанных услуг вы можете получить на базе нашей клиники.

Далее, исходя из результатов, полученных после прохождения пациенткой этапа подготовки, лечащий врач принимает решение о методике проведения операции. В частности, удаление фиброаденомы может осуществляться посредством:

• Использования лазера. Воздействие, при котором не требуется госпитализации пациентки. Манипуляция занимает менее 60 минут и проводится без наркоза. Под действием прибора оказываются исключительно пораженные ткани. Каких-либо внешних изменений груди впоследствии не наблюдается;

• Криодеструкции. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач делает небольшой надрез, через который с помощью специального оборудования замораживает новообразование. В течение 12 месяцев оно полностью распадается и перестает пальпироваться. Преимуществом данного подхода является отсутствие рубцов;

• Радиочастотного удаления. Опухоль отделяется от здоровых тканей под воздействием радиочастотного аппарата. В качестве результата от манипуляции может остаться след, размером не более 10 мм.

Кроме того, врачи Маммологического центра на Таганке также готовы удалить фиброаденому посредством хирургического вмешательства, одним из следующих способов:

• Энуклеация. В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией. Разрез производится над опухолью, в зоне подмышки или после ареоле соска. Удалению подлежит только само новообразование, ткани организма не затрагиваются;

• Секторальная резекция. Данная методика используется, если фиброаденома достигла определенных размеров, и для лечения требуется удалить не только саму опухоль, но и часть соприкасающихся с ней тканей груди. Врачи, как правило, при этом используют общую анестезию. Последствием такого вмешательства являются потеря формы и размера груди. Решением данного вопроса может стать процедура маммопластики, которую также проводят в нашей клинике;

• Тотальная резекция. Назначается при наличии у пациентки конгломерата фиброаденом, в случае высокой скорости роста новообразований или при подозрении на злокачественный характер опухоли. Как правило, манипуляция проводится под общей анестезией. Время операции – от 25 минут до часа. При этом вы также можете воспользоваться услугой по восстановлению молочных желез.

При желании вы можете ускорить процесс возобновления работы организма в естественном режиме, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

Удаление гинекомастии

Гинекомастия – это не само заболевание или его причина, а следствие. Оперативное вмешательство, безусловно, является лучшим средством для устранения следов патологии, но проводится оно исключительно после прохождения курса лечения.

В Маммологическом центре на Таганке вам готовы предложить все виды услуг, необходимых для избавления от эндокринных заболеваний, онкологических заболеваний или гормональных сбоев, приведших к увеличению молочных желез.

Саму операцию в нашей клинике вам проведут одним из следующих методов:

• Липосакция (при ложной гинекомастии). Удалению подлежит жировая ткань в области увеличенной грудной железы. Выбор анестезии (общая или местная) зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. Перед операцией грудь фотографируют, наносят маркировку на область воздействия, после чего производят проколы в области боковой поверхности грудной клетки. Через данные проколы в жировую прослойку вводят раствор, содержащий электролиты, анестетик и сосудосуживающие препараты. Избыточную жировую ткань удаляют. На пациента надевают специальное компрессионное белье, которое необходимо носить в течение трех недель. Уйти домой можно уже в день операции. Следы от хирургического вмешательства исчезают приблизительно через 2 недели;

• Лазерное лечение. Проводится под местной анестезией. На первом этапе на груди делается небольшой надрез (1,5-2 мм), на втором – в разросшуюся ткань вставляют специальную хирургическую трубочку, из которой выходит лазерный луч, растворяющий железистые или жировые ткани и запаивающий поврежденные стенки сосудов. Полученную жидкость откачивают вакуумным насосом.

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы из лараареолярного доступа. Проводится в несколько этапов, основные среди которых: обработка оперируемого участка, введение обезболивающего, резекция зоны ореола и извлечения новообразования;

• Подкожная мастэктомия из параареолярного доступа с липосакцией. проводится в несколько этапов, основные среди которых: обработка оперируемого участка, введение обезболивающего, резекция зоны ореола и извлечения новообразования;

• Эндоскопическая мастэктомия (при небольших увеличениях молочных желез). Небольшие разрезы делаются в подмышечной области. Через них вводятся хирургические инструменты и сам эндоскоп. Рубцов, шрамов и даже кровоподтеков и гематом не остается.

Стоит отметить, что при выборе подкожной и эндоскопической мастэктомии средний срок госпитализации составит порядка 2 дней. После операции в течение 2-3 недель необходимо носить специальное утягивающее белье. Возможность приступить к работе появится уже через 5-7 дней, а к занятиям спортом – через месяц.

При желании вы можете ускорить процесс восстановления после операции, воспользовавшись услугами специалистов Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

Удаление кисты молочной железы

Удаление кисты молочной железы требует предварительной подготовки, которая складывается как из результатов диагностики, так и из дополнительных процедур (по назначению врача). Соблюсти данные условия вы можете, обратившись к нашим специалистам.

Сама процедура удаления представляет собой пункцию молочной железы. Тонкая игла под контролем ультразвукового исследования вводится в новообразование. Все содержимое кисты откачивается, ее стенки спадают и слипаются, а сама полость закрывается. Такой подход является абсолютно безболезненным и надежным. Кроме того, после него не остается следов на коже.

Ускорить процесс восстановления организма после такого вмешательства, а также устранить причину возникновения новообразования и предотвратить возможность рецидива вы можете, воспользовавшись услугами врачей Маммологического центра на Таганке. Мы готовы разработать для вас индивидуальный курс реабилитации, который позволит укрепить иммунитет, вернуть организм к правильному режиму работы.

Все еще сомневаетесь в необходимости хирургического вмешательства – воспользуйтесь программой «Второе мнение врача»!

II. Злокачественные опухоли

Рак молочных желез — довольно распространенное онкологическое заболевание. Злокачественное поражение тканей молочной железы ежегодно диагностируют более чем у одного миллиона женщин.

Одним из способов лечения данного недуга является хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой и химиотерапией. В большинстве случаев только при таком подходе ваш лечащий врач может гарантировать вам положительный результат, повышение качества жизни.

Можно ли вылечиться без операции?

Конечно, вполне естественным для каждой пациентки является желание вылечиться консервативным методом. И первая реакция на слова врача о необходимости оперативного вмешательства — это вопрос о возможности лекарственной блокады и уничтожения заболевания.

Если вас и ваших близких до сих пор терзают сомнения, вы можете избавиться от них, воспользовавшись нашей программой «Второй мнение врача». Представитель Научного отдела Центра маммологии на Таганке встретится с вами и поможет разобраться в том, как именно поступить в вашей ситуации.

Какие бывают виды операций по удалению рака молочных желез?

Если еще в восьмидесятые годы прошлого века онкохирурги проводили оперативные вмешательства, полностью удаляя грудь, то сейчас существует огромное количество методик, позволяющих сохранить максимальный объем здоровой ткани, внешний вид и структуру, функциональную активность молочной железы. Именно такой вид операций является приоритетным среди врачей нашей клиники при работе с пациентами.

Так, к разряду органосохраняющих операций проводимых в центре относятся:

• Лампэктомия — хирургическое вмешательство, при котором удаляется лишь пораженная опухолью часть молочной железы и небольшой объем здоровой ткани. Условия проведения: новообразование расположено только в одной молочной железе и не превышает 4 см.

• Квадрантэктомия — операция, в ходе которой иссечению подвергается четвертая часть молочной железы, содержащая опухоль. Удалению при этом также подлежат подмышечные лимфатические узлы I-III уровней из подмышечной ямки.

В некоторых случаях, когда риск развития рака достигает 51% и более, пациенту могут предложить провести мастэктомию. Это хирургическое вмешательство, при котором онкохирург удаляет молочную железу, малую грудную мышцу и лимфоузлы третьего уровня.

Выделяются несколько различных процедур мастэктомии:

• Подкожная. Предусматривает полное иссечение молочной железы с лимфоузлами, которые расположены в подлопаточной, подключичной и подмышечной областях. Тем не менее, зона соска с ареолой остаются целыми;

• Билатеральная. Операция, при которой удалению подлежат обе молочные железы;

• по Пейти. Иссечение молочной железы, клетчатки в подмышечной впадине и части грудной мышцы;

• по Маддену. Удаление молочной железы совместно с лимфоузлами подмышечной впадины;

• по Пирогову. Иссечение молочной железы при лимфоцеле, когда рак обнаружен на 1 или 2 стадии;

• Радикальная (метод Холстеда). Удаляются все группы мышц молочной впадины, подмышечные лимфаузлы, клетчатка и сама грудь;

• Радикальная расширенная. Иссечение всех групп мышц, молочной железы, лимфоузлов и надгрудной кожи;

• Гемимастэктомия. Удаление половины жировой и железистой ткани;

• Лимфаденэктомия. Удаление половины жировой и железистой ткани с сохранением мышц.

Стоит отметить, что выбор типа операции во многом зависит от стадии заболевания, наличия метастазов в региональных лимфоузлах, размера опухолевого узла, размера молочной железы, а также возраста, общего состояния здоровья и пожеланий пациентки.

Как подготовиться к операции?

Операция по удалению злокачественных поражений тканей молочной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, к которому необходима как физическая, так и психологическая подготовка. На базе Маммологического центра на Таганке для этого созданы все условия.

Так, мы проводим любые виды необходимой предоперационной диагностики при использовании оборудования последнего поколения американского и японского производства. Полученные данные позволяют точно определить местоположение опухоли, ее размер, а также наличие метастазов.

У нас также действует собственная медицинская лаборатория, где вы можете сдать анализы и получить результаты в кратчайшие сроки. Кроме того, с момента обращения с вами начнет работать высококвалифицированный психолог, главная задача которого — помочь вам в восстановлении вашего душевного равновесия. Рак — это следствие стресса, а отсутствие баланса возбуждения и торможения нервной системы может стать причиной неэффективности принимаемых мер, и, как следствие, появления метастазов даже после операции.

Помимо этого, вам предложат пройти ряд антигомотоксикологических процедур, которые позволят организму восполнить упадок сил, так необходимых перед операцией. Цель данной программы — настроить организм на быстрое восстановление.