Сколько живут люди с раком щитовидной железы

Определение болезни

Рак щитовидной железы — это злокачественное образование, которое возникает за счёт появления фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток в тканях щитовидной железы.

Железа находится в передней части шеи, имеет форму бабочки, а ее левая и правая доли соединены узкой полоской ткани – перешейком. У большинства людей она не заметна и даже не прощупывается.

Орган состоит из 2 основных типов клеток, изменение каждой из которых способно привести к развитию различных видов онкологии:

• Фолликулярные: используют йод из крови для выработки гормонов, регулирующих наш обмен веществ. Их избыток приводит к учащению сердцебиения или нарушению его ритма, проблемам со сном, нервозности, голоду, потере веса и ощущению жара. Дефицит же заставляет человека замедляться, чувствовать постоянную усталость и набирать вес.
• Парафолликулярные, или С-клетки: производят кальцитонин, контролирующий использование кальция организме.

Рак начинается с изменения всего лишь одной клетки. Это происходит из-за приема слишком большого или маленького количества йода, воздействия излучения, наследственных особенностей или других факторов, в результате чего в генах происходит поломка, а клетка превращается в онкологическую. Почти все они выявляются и уничтожаются иммунной системой, но некоторые из них маскируются под здоровые и ускользают от внимания нашей естественной защиты.

Постепенно она размножается и образует опухоль, которая разрастается в щитовидной железе и разрушает ее, а со временем прорастает и в окружающие ткани.

На этом вред для организма не заканчивается – в отличие от здоровых клеток, измененные умеют путешествовать по телу с кровью или лимфойЛимфа – это межклеточная жидкость, которая омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма., задерживаться в других тканях, размножаться в них и создавать новые очаги заболевания – метастазы.

Что известно о причинах развития рака «щитовидки»? Кто находится в группе риска?

Женский пол: по статистике, 3 из 4 случаев рака обнаруживается у женщин.
Возраст: рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто диагностируется в 40-50 лет у женщин и в 60-70 лет у мужчин.
Генетические факторы:
У большинства людей рак щитовидной железы не связан с семейной историей заболевания или наследственными синдромами. Тем не менее существует ряд наследственных заболеваний, которые могут влиять на развитие различных вариантов рака щитовидной железы. Причем заболевание часто встречается среди людей с необычными генетическими синдромами, такими как:

• Семейный аденоматозный полипоз (в том числе синдром Гарднера). У людей с таким синдромом развивается большое количество полипов толстой кишки и очень высок риск развития рака этой локализации. Также повышен риск некоторых других видов онкозаболеваний, включая папиллярный рак щитовидной железы. Синдром Гарднера и семейный аденоматозный полипоз вызваны дефектами в гене APC.

• Болезнь Каудена. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск заболеваний щитовидной железы, например, узлового зоба и высокодифференцированного рака, а также ряда доброкачественных новообразований (в том числе так называемых «гамартом»). У них также повышен риск развития рака матки, молочной железы и щитовидной железы, как правило, папиллярного или фолликулярного типа. Этот синдром чаще всего вызван дефектами в гене PTEN.

• Комплекс Карни, тип I. У людей с этим синдромом, вызванным дефектами в гене PRKAR1A, может развиться ряд доброкачественных опухолей и эндокринологических заболеваний, а также папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы.

Примерно 2 из 10 медуллярных карцином щитовидной железы — результат наследования аномального гена. Эти случаи известны как семейная медуллярная карцинома щитовидной железы, которая может возникать самостоятельно или вместе с другими опухолями.
Сочетание семейной медуллярной карциномы и опухолей других эндокринных желез называется множественной эндокринной неоплазией 2 типа (МЭН 2). Существует два подтипа — МЭН 2a и МЭН 2b, оба вызваны мутациями (дефектами) в гене RET.

• При МЭН 2а подтипе медуллярный рак щитовидной железы встречается наряду с феохромоцитомами (опухолями надпочечников, вырабатывающими адреналин) и опухолями паращитовидной железы.

• При МЭН 2b подтипе медуллярный рак щитовидной железы связан с феохромоцитомами и доброкачественными новообразованиями нервной ткани на языке и в других местах, называемых невромами. Этот подтип встречается гораздо реже, чем МЭН 2а.

При таких наследственных формах медуллярный рак щитовидной железы часто развивается в детском или раннем взрослом возрасте и имеет тенденцию к метастазированию. Медуллярный рак наиболее агрессивен при синдроме MEN 2b.

Важно: Большинство случаев семейного медуллярного рака щитовидной железы можно предотвратить или вылечить на ранней стадии, удалив щитовидную железу. Как только болезнь обнаружена у кого-то в семье, другим родственникам нужно пройти генетическое тестирование для поиска мутировавшего гена.

Какие факторы риска есть еще?

Семейная история. Наличие родственника первой степени (родителя, брата, сестры или ребенка) с раком щитовидной железы, даже без известного наследственного синдрома в семье, увеличивает риск развития рака щитовидной железы, однако генетическая основа этих видов рака не совсем ясна.
Диета с низким содержанием йода. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в тех районах мира, где в рационе людей мало йода. С другой стороны, диета с высоким содержанием йода может увеличить риск возникновения папиллярного рака щитовидной железы.
Ионизирующее излучение. Воздействие умеренных доз радиации на область головы и шеи может увеличить риск развития папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. К таким источникам воздействия относятся:

• Лечение рентгеновскими лучами в низких и умеренных дозах, применявшееся до 1950 года для лечения детей с акне, тонзиллитом и другими заболеваниями в области головы и шеи.

• Лучевая терапия лимфомы Ходжкина или других форм лимфомы с поражением лимфатических узлов головы и шеи.

• Воздействие радиоактивного йода (I131), особенно в детстве.

• Радиационное облучение, особенно в детском возрасте. По возможности необходимо избегать лучевых методов диагностики с использованием рентгеновского излучения.

• Воздействие ионизирующего излучения, включая радиоактивные изотопы, образовавшиеся в результате испытаний атомного оружия в 1950-х и 1960-х годах и аварий на атомных электростанциях. Например, на Чернобыльской АЭС в 1986 году и землетрясение 2011 года, разрушившее атомные электростанции в Фукусиме (Япония). Другой источник ионизирующего излучения — выброс радиоактивного йода I-131 в окружающую среду с заводов по производству атомного оружия.

Рак молочной железы. Недавние исследования показали, что женщины, находящиеся в ремиссии после лечения рака молочной железы, могут иметь более высокий риск развития рака щитовидной железы, особенно в первые 5 лет после постановки диагноза. Также риску подвержены женщины, у которых рак молочной железы диагностирован в более молодом возрасте — до 40 лет. Этот вывод продолжает изучаться исследователями во всем мире.
А гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит? Они не провоцируют развитие рака щитовидной железы.

Важно: Большинство людей с раком щитовидной железы не имеют известных факторов риска, поэтому предотвратить это заболевание чаще всего невозможно.

Стадии рака щитовидной железы

После постановки диагноза доктора определяют стадию рака – выясняют, распространился ли он по организму пациента, и сколько тканей ему удалось повредить. Как только специалист получает информацию о этапе заболевания, он подбирает лечение – оптимальное для конкретного пациента и его ситуации.

Для стадирования данного типа опасных опухолей врачи используют американскую систему TNM, каждая буква аббревиатуры которой имеет свое значение.

Т описывает размеры образования и его прорастание в ближайшие ткани, N – повреждение лимфатических узлов, а М – распространение онкологических клеток в расположенные далеко от железы органы, такие как легкие или печень.

Дифференцированный рак

Классификация данных заболеваний учитывает тот факт, что люди моложе 55 лет умирают от них редко – им ставят только 1 или 2 стадию.

Для пациентов старше 55 лет:

1 стадия: опухоль не крупнее 2 см в диаметре, располагается только в щитовидной железе, другие ткани здоровы.

2: образование до 4 сантиметров повредило ближайшие лимфатические узлы, либо расположенные вокруг железы мышцы.

3 стадия: онкология распространилась за пределы органа на ближайшие ткани, но в отдаленных частях тела раковых клеток нет.

4а стадия: повреждено много ближайших тканей или крупные кровеносные сосуды.

4b: опухоль любого размера, в других областях организма обнаружены метастазы – дополнительные онкологические очаги.

Для пациентов моложе 55 лет:

1 стадия: опухоль любых размеров, ее клетки не распространились в отдаленные части тела.

2 стадия: выявлены метастазы – рак в других областях организма, расположенных далеко от щитовидной железы.

Рак щитовидной железы папиллярный вариант, морфологически, представляет собой неравномерное новообразование кистозного вида, возникающее из нормальных клеточных элементов щитовидки. В составе можно обнаружить фолликулярные, папиллярные элементы. Также обнаруживаются псаммозные тельца, являющиеся рентгенконтрастными частицами, и применяемые, как маркеры диагностики.

Папиллярный рак щитовидки в начале развития часто протекает бессимптомно. Начальным проявлением является уплотнение в районе шеи, часто — это одиночный плотный узловой элемент или несколько плотных узлов. Размер таких узлов от 1 мм до 5 см. Эти узловые элементы не соединяются с дермой и перекатываются при пальпации. Одно из проявлений, часто единственное, в начале развития онкопроцесса, возникновение увеличения одного шейного лимфоузла. Другие симптоматические признаки — боль, дискомфорт отсутствуют. С такими проявлениями есть необходимость консультации врача, с целью, проведения диффдиагностики.

Бывает, что канцероматозный узел расположен в глубине ЩЖ, и на начальных этапах он, мягкий по плотности и подвижный, не прощупывается, и для полноценной диагностики применяют другие методики обследования. Такое злокачественное образование называют — скрытый папиллярный рак, обнаруживается он, уже на этапе, появления метастатических изменений в лимфоузлах. Характерно несоответствие размеров изначального образования и метастаза – метастаз превышает изначальный размер первичного элемента в 2-4 раза.

Анапластический рак

Все этапы данного заболевания относят только к 4 стадии, поскольку вероятность излечения таких пациентов крайне низка.

4а стадия: образование располагается только в щитовидной железе.

4b: онкологические клетки обнаружены в лимфатических узлах и ближайших тканях.

4с: опухоль любого размера, болезнь распространилась по организму и создала метастазы – дополнительные очаги в расположенных далеко от железы органах.

Медуллярный рак

1 стадия: образование до 2см в диаметре располагается только в щитовидной железе.

2: опухоль размером до 4 сантиметров, возможно выходит за пределы органа, но другие ткани не повреждает.

3 стадия: онкологические клетки обнаружены не только в железе, но и в ближайших лимфатических узлах.

4а: рак распространился на расположенные рядом ткани или на лимфоузлы.

4b: образование любых размеров проросло в крупные кровеносные сосуды или другие важные окружающие его ткани.

4с стадия: опухоль повредила любое количество ближайших тканей, а в других частях организма обнаружены метастазы – дополнительные раковые очаги.

Описание симптомов рака щитовидной железы на разных стадиях

Симптомы рака щитовидной железы довольно разнообразны. Среди основных признаков болезни можно назвать такие:

• ощущение крупного образования в зоне шеи (как правило, с одной стороны, нередко – со скорым ростом);
• 
  отечность шеи около железы;
• болевые ощущения вблизи железы, порой продвигающиеся вверх до ушей;
• охриплость, прочие устойчивые изменения голоса;
• трудности с глотанием;
• нарушение дыхания (наличие одышки, кашля);
• частый кашель, который не вызван простудой (рак щитовидной железы 4 степени в большей части всех случаев метастазирует в легкие).

Боль при глотании, сильно активизирует работу желез горла, которые продуцируют вязкую слизь. По этой причине появляется чувство «ватного кома в горле». Видоизменение железистых клеток ведет к сокращению объемов нормальной ткани органа, падению количества производимых гормонов, как результат — развивается гипотиреоз.

Характеристики такого состояния:

• апатичность;
• появление вялости, сонливости;
• покалывания в конечностях;
• выпадение волос;
• грубый голос.

Если развивается фолликулярный рак щитовидки, то, наоборот, происходит стимуляция работы органа, а это ведет к гипертиреозу. Из-за гиперпродуцирования гормонов патологическими клетками возникают такие симптомы как судороги, ощущение жара, повышение потливости, бессонница, хроническая усталость, похудение, ухудшение аппетита.

Методы лечения

Выбор терапевтической схемы полностью базируется на результатах диагностики. Составляя лечебный план, врачи учитывают тип новообразования, его стадию, наличие метастаз, а также состояние здоровья пациента в целом, его хронические заболевания или осложняющие факторы.

Современная эндокринология располагает широким спектром методик, которые позволяют эффективно бороться с онкологией щитовидки. В некоторых случаях врачи комбинируют несколько подходов, благодаря чему достигается максимальная результативность и сохраняется высокий процент излечения больных.

Большинству пациентов показано хирургическое удаление опухоли вместе со всей железой или ее частью. Для борьбы с раком используют такие виды операций:

• Тиреоидэктомия – полное иссечение органа вместе с раковым образованием. Операцию проводят через маленький надрез в основании шеи шириной около четырех сантиметров. Хирург также может обеспечить доступ в области подмышечной впадины или сквозь дно полости рта. Главная задача хирурга – полностью убрать щитовидку, новообразование, сохранив целостность и функциональность паратиреоидных желез, нервов.
• Гемитиреоидэктомия – фрагментарное иссечение щитовидной железы вместе с образованием. Проводится на ранних стадиях развития рака, когда образование еще очень мало и не распространилось на обе доли щитовидки. В таком случае хирургу удается сохранить целостность одной доли.
• Удаление лимфатических узлов. Операция является дополнением к вышеуказанным методам. Необходима в том случае, если в лимфоузлах шеи находят раковые клетки.

После удаления щитовидки или ее части пациентам нужно принимать гормональные препараты, которые возмещают функции утраченного органа. Делать это нужно на протяжении всей жизни.

Помимо хирургической операции, клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы включают такие подходы:

• Радиойодтерапия. Предусматривает прием радиоактивного йода в форме индивидуально изготовленной капсулы. После попадания в организм вещество поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидки, поэтому оно практически не влияет на органы и системы. Радиойод выборочно уничтожает онкологические очаги и очищает организм от злокачественных клеток. Через несколько дней преимущественная часть радиойода выводится вместе с мочой. Как правило, назначается после операции для тотального удаления остаточных раковых клеток. Также метод используют при борьбе с рецидивом болезни.
• Лучевая терапия. При таком методе на опухоль направляют рентгеновские лучи, которые разрушают клетки. Один сеанс облучения длится несколько минут. Лечение проводят курсами с ежедневными процедурами в течение 3-5 недель. Часто дистанционная лучевая терапия становится альтернативой операции для тех пациентов, у которых есть прямые противопоказания к оперативному лечению. Иногда метод используют для облучения послеоперационной зоны, если есть высокие шансы развития рецидива.
• Химиотерапия. Медикаментозное лечение с помощью цитостатических препаратов при борьбе с онкопатологией щитовидки проводится редко, так как показывает более низкую эффективность, если сравнивать с другими подходами. Но иногда химиотерапия становится единственным результативным способом лечения для тех пациентов, у которых нет должной реакции на лучевую или радиойодтерапию. В некоторых случаях назначается как дополнение к дистанционной радиотерапии.
• Таргетная терапия. Предусматривает прием препаратов, которые, в отличие от химиотерапевтических лекарств, действуют не на весь организм, а только на раковые ткани. Такая терапия прицельно уничтожает онкологические очаги и обладает минимальными побочными эффектами.
• Паллиативная терапия. Поддерживающий уход, который направлен на облегчение симптомов и проявлений болезни. Предусматривает не только лечебную помощь, но и психологическую. Чаще всего паллиативная терапия нужна в период активного лечения, а также в тех случаях, когда рак обнаруживают на поздней стадии и другие способы терапии уже не принесут результата.

Выбор лечебного метода остается за врачом. После завершения лечебного курса пациентам нужно регулярно обследоваться, чтобы вовремя обнаружить рецидив, метастазы или другие осложнения рака щитовидной железы, которые не удалось выявить в ходе первичного обследования.

Прогнозы и выживаемость при раке щитовидной железы

Для примерного представления прогнозов врачи обычно используют специальный термин – «пятилетняя выживаемость», который ничего не говорит о том, сколько лет проживет каждый конкретный человек. Данный статистический показатель показывает, сколько больных с определенным заболеванием остается в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Перспективы пациента зависят от множества факторов – возраста, общего состояния здоровья, типа рака и его стадии.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы является высокодифференцированным раком, поэтому прогноз жизни у этой разновидности злокачественной патологии благоприятный. Длительность жизни после перенесенного данного заболевания зависит от стадии обнаружения злокачественного процесса, размера образования, наличия и распространенности метастатических изменений, возраста пациента, адекватности проведенной терапии.

При обнаружении канцероматозного узла в начале заболевания, излечиваемость приближается к 100%, так 5-летняя выживаемость — 97%, больше 10 лет – 75% пациентов, 15 и более лет живут 60% перенесших данную онкологию.

Если узел был небольших размеров и пациент регулярно проходит диспансеризацию у эндокринолога, для недопущения рецидивирования, то выживаемость составляет более 25 лет.

При обнаружении онкопроцесса на 2 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 55%, на 3 стадии – 35%, на 4 стадии – 15%. Ухудшается прогноз, если злокачественный узел более 5 см. или выявляются удаленные метастазы. Причиной смерти у данной категории пациентов являются удаленные метастазы.

Рецидивирование злокачественного процесса значительно ухудшает прогностические данные. Возраст пациента, также оказывает влияние на прогноз заболевания, чем младше заболевший, тем больше шанс благополучного исхода заболевания.

Качество жизнедеятельности людей, перенесших тотальную тиреоидэктомию, практически не страдает, иногда возможно снижение тембра голоса, но это состояние проходящее.

Специфических профилактических мер нет. Основные профилактические мероприятия направлены на нормализацию образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, избегание радиационного облучения, избегание стрессов). Также пациенты, находящиеся в зоне риска, проходят ежегодное наблюдение у эндокринолога, это позволяет распознать злокачественный процесс в начальных проявлениях.

Профилактика рецидивов заболевания подразумевает необходимость прохождения ежегодного обследования у эндокринолога.

Общий уровень выживаемости при этом виде рака зависит от вида опухолевого новообразования. При этом она тем выше, чем меньший размер имеет образование. В некоторых случаях для полного излечения на ранних стадиях производится удаление лишь доли щитовидной железы.

В большинстве случаев рак щитовидной железы является папиллярным, и прогноз для пациентов с такой патологией просто замечателен. Вероятность полного излечения в этом случае составляет 95% и более. Многие люди продолжают жить дальше, причем ведут полноценную, здоровую жизнь, принимая препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.

Традиционный метод лечения рака щитовидной железы – хирургическая операция. Тиреоидэктомия предпочтительна в качестве первого метода лечения, пока не произошло значительного увеличения опухоли. Хирург удаляет щитовидную железу, и обычно пациент полностью выздоравливает. В Израиле применяют современные методики тиреоидэктомии с защитой гортанного нерва, который находится рядом со щитовидной железой. Это позволяет не только спасти жизнь пациента, но и сохранить важные функции.

Дополнительно больным назначают терапию радиоактивным йодом. Радиоактивный йод выпускается в форме жидкости или таблеток. Онкологический центр Ихилов тоже проводит такое лечение. Такая терапия завершает лечение рака в Израиле. Менее распространена при этом заболевании дистанционная лучевая терапия.

Папиллярный рак щитовидной железы зачастую распространяется в лимфатические узлы. Факторы риска включают женский пол. Новообразование обычно диагностируется в молодом возрасте. До 50% пациентов приходят на первичный прием к врачу с раком, уже захватившим лимфатические узлы – либо в центральном компартменте шеи, либо в латеральной области. Это свидетельствует о распространении онкологического процесса в организме.

До 25% пациентов страдают от рецидива папиллярного рака щитовидной железы после первичной терапии. Рецидив в основном развивается в шее и, к счастью, его наличие не слишком влияет на прогноз пациента.

Прогноз при 4 стадии рака щитовидной железы

Перспективы излечения заболевания определяются видом рака и его ответом на лечение. Если это высокодифференцированный рак щитовидной железы, который хорошо ответил на лечение, прогноз относительно благоприятный. Пятилетняя выживаемость таких больных составляет около 70%. Наилучший прогноз у взрослых людей среднего возраста. Более агрессивное течение отмечается у пациентов младше 20 и старше 60 лет.

Самой неблагоприятной формой рака щитовидной железы является анапластическая форма. Средняя продолжительность жизни при ней составляет 6 месяцев, пятилетний рубеж переживают менее 8% больных.

Прогноз при других видах рака

Встречаются и другие типы рака щитовидной железы – с крайне неблагоприятным прогнозом. К счастью, они диагностируются гораздо реже.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

• на локализованных, начальных стадиях – почти 100%;
• на региональном этапе, при распространении опухоли на ближайшие к железе ткани – около 97%;
• на распространенных, после развития в организме метастазов – дополнительных онкологических образований в отдаленных областях тела – примерно 64%.

Пятилетняя выживаемость для медуллярного рака выглядит следующим образом:

• на первых стадиях, когда опухоль есть только в щитовидной железе: выздоравливают и полностью вылечиваются почти 100% пациентов;
• на региональном этапе, при повреждении ближайших к железе тканей, этот показатель составляет около 91%;
• на распространенном, при обнаружении метастазов – 38%.

Для анапластического рака прогнозы хуже:

• если опухоль располагается только в щитовидной железе – примерно 31%;
• при повреждении расположенных рядом с ней тканей – 10%;
• после выявления в организме дополнительных онкологических очагов в отдаленных частях тела – около 3%.

Агрессивный  анапластический рак щитовидной железы, составляющий всего 2-4% всех случаев заболевания, является, пожалуй, самым смертоносным видом рака из всех встречающихся у человека. Эта карцинома развивается стремительно, образуя отдаленные метастазы. По истечении 5 лет никто из больных этим раком не выживает. Химиотерапия может лишь немного отсрочить летальный исход, поэтому состояние больного постоянно ухудшается.

Как изменится жизнь человека после удаления щитовидной железы?

В подавляющем большинстве случаев стиль жизни пациентов после операции не меняется. Единственное, после удаления всей щитовидной железы необходима пожизненная заместительная гормональная терапия — ежедневно утром за 30 минут до еды принимается таблетка (эутирокс или L-тироксин).
Прогноз заболевания после хирургического лечения в 90% случаев крайне благоприятный.

Что ждет пациента сразу после операции?

Ранний послеоперационный период (первые сутки после операции) больной проводит в условиях реанимации под наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога. В это время проводится обезболивающая терапия и контроль основных жизненных показателей человека. Наутро пациента переводят в отделение опухолей головы и шеи, где он получает дальнейшее восстановительное и сопроводительное лечение вплоть до выписки из стационара.

Восстановление после лечения

Большинство людей после операции на щитовидной железе чувствуют себя достаточно хорошо для того, чтобы покинуть больницу уже через 3-5 дней. Полное восстановление в домашних условиях обычно требует от 2 до 3 недель, в течение которых вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача относительно диеты, физических нагрузок, личной гигиены и режима дня. На протяжении нескольких месяцев вы будете регулярно сдавать анализ крови на гормоны щитовидки, пока ваш врач не подберет оптимальную дозировку.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Какие могут быть осложнения после операции?

• Одностороннее повреждение возвратного нерва гортани может привести к осиплости голоса, парезу, а при двустороннем поражении – к удушью.
• Удаление паращитовидных желез может привести к стойкому гипопаратиреозу. Это состояние обуславливается отсутствием продуцирования паратгормона паращитовидными железами и как следствие – снижением продуцирования кальция.

Осложнения при хирургическом лечении рака щитовидной железы

Эндокринная хирургия, как и любая другая хирургия, сопряжена с риском возникновения послеоперационных осложнений.
Общехирургические осложнения
Кровотечение. Развитие кровотечения после оперативного вмешательства, которое требует повторной операции, встречается нечасто, примерно в 0,3–1 % среди всех операций на щитовидной железе.
Гематома. Иногда после оперативного вмешательства возникает гематома в области послеоперационной раны.
Воспаление послеоперационной раны — крайне редкое осложнение. Лечится при помощи антибиотиков и специальной обработки раны и соблюдения принципов асептики во время операции.
Специфические осложнения, характерные для хирургии щитовидной железы
Повреждение возвратного гортанного нерва, который проходит позади щитовидной железы обеспечивающего проведение электрического импульса к голосовым связкам. При нарушении проведения нервного импульса связки могут хуже выполнять свою функцию и голос у пациента становится тихим и хриплым. Чаще всего изменение голоса носит вре- менный характер и проходит с течением времени. Постоянное изменение голоса возникает не более чем в 1–2 % случаев среди всех операций на щитовидной железе, при условии выполнения ее в специализированном центре.
Гипопаратиреоз. снижение функции околощитовидных желез (паращитовидных желез) отвечающих за регулирование уровня кальция в крови.
После операции на щитовидной железе околощитовидные железы могут хуже выполнять свою основную функцию за счет ухудшения кровоснабжения. При возникновении этого осложнения пациенту назначают препараты кальция и витамина D. В большинстве случаев гипопаратиреоз имеет кратковременный характер.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — доле пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. Прогнозы после операции при раке щитовидной железы (пятилетняя выживаемость) в зависимости от типа и стадии опухоли представлены в таблице:

В первую очередь выживаемость при РЩЖ зависит от стадии и типа опухоли. В то время как дифференцированные опухоли относительно хорошо поддаются лечению, медуллярный и анапластический рак зачастую диагностируются на более поздних стадиях, ведут себя агрессивно. Имеет значение и возраст пациента, состояние его здоровья. Выживаемость выше среди молодых мужчин и женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний.

Лечение рака щитовидной железы может сопровождаться некоторыми осложнениями и побочными эффектами. Одни из них носят временный характер, другие сохраняются в течение длительного времени или даже на всю жизнь. В большинстве случаев их удается держать под контролем.

Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?

Возобновление роста опухоли после лечения называется рецидивом.

Несмотря на лечение, в некоторых случаях рак щитовидной железы может вернуться, даже если щитовидная железа была удалена полностью. Это может произойти, если микроскопические раковые клетки вышли за пределы щитовидной железы до ее удаления и остались в окружающих тканях или лимфатических узлах.

Рецидив рака щитовидной железы может проявиться в:

• тканях щитовидной железы, оставленных во время операции (локальный рецидив);
• лимфатических узлах шеи (регионарные метастазы);
• других частях тела (отдаленные метастазы).

Рецидив рака щитовидной железы также можно вылечить. Важно выявить его на самом раннем этапе. Для этого, после лечения, пациенты должны оставаться под квалифицированным наблюдением онколога и эндокринолога.

Рецидивы папиллярного рака

Хотя рецидив наблюдается редко, они может иметь место через несколько лет, даже десятилетий. При раннем диагностировании рецидива папиллярного рака он может быть успешно вылечен. Но нельзя забывать о возрасте пациента с рецидивом, поэтому постоянное наблюдение и прохождение диагностических исследований предотвратит пациента от повторного оперативного вмешательства или летального исхода.

Меры профилактики рака щитовидной железы

Профилактика этой болезни включает прежде всего компенсацию недостаточного количества йода благодаря использованию йодированной соли, включение в рацион морепродуктов, выполнение рентгена четко по показаниям. Важнейшая составляющая профилактических мер — оперативное начало лечения тиреоидной патологии, регулярные осмотры врачом тех, кто принадлежит к группе риска, то есть людей с патологиями щитовидной железы, живущих в местах с дефицитом йода, подвергавшихся действию радиации, с наличием медуллярного рака щитовидки в семье.

Советы пациентам, которым поставлен диагноз рак щитовидной железы

Онкологический диагноз может быть подавляющим и пугающим. Каждый находит свой собственный способ справиться с этим ударом. Попробуйте следовать нашим рекомендациям, чтобы облегчить свое психоэмоциональное состояние и найти новые силы для борьбы с болезнью.

Узнайте достаточно информации о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о своем лечении. Попросите вашего врача подробно описать ваше заболевание — тип, стадию и варианты лечения. Используйте эти данные для получения более подробной информации. Узнайте у врача о надежных информационных интернет-ресурсах.

Свяжитесь с другими пострадавшими от рака щитовидной железы. Вы можете найти утешение в общении с людьми, которые находятся в той же ситуации. Спросите своего врача о группах пациентов, или общайтесь через интернет-сообщества.

Делайте все что можете для поддержания своего здоровья. Вы не можете контролировать развитие рака щитовидной железы, но можете принимать меры для поддержания общего здоровья во время лечения и после него. Например, соблюдайте здоровую диету, включите в рацион как можно больше фруктов и овощей, будьте физически активны, старайтесь высыпаться.