Положена ли инвалидность при раке щитовидной железы: льготы, оформление

Инвалидность при опухоли щитовидной железы

Не секрет, что новообразования и метастазы развиваются в разных органах. Далее рассмотрим самые распространённые виды заболевания и состояния, при которых больного направляют на МСЭ.

Дать группу в данном случае должны после удаления щитовидки. Такой способ оздоровления считается радикальным. Плюс, врачи обращают внимание на послеоперационные осложнения, появился ли гипотериоз. Вероятность получить статус больше, если ко всему прочему пострадал плечевой сустав и пациент потерял голос.

Например, 3 группа нередко назначается лицам с речевыми проблемами, суставным нарушением и спадом гормонального фона. Что касается 2 группы, она не исключается при аномалиях в дыхательной функции, проблемах со слухом и умением говорить, включая резкое ухудшение самочувствия и проявление гипотириоза на фоне рака щитовидки.

Важно! 1 группа присваивается больным с сердечно-сосудистыми проблемами, рецидивом рака и осложнениями при гипотиреозе.

Что дает инвалидность

Инвалидность — это статус физического лица, который приобретается в связи с отклонениями в его состоянии здоровья, сопровождающимися устойчивым расстройством функций организма из-за болезни, травм. Закон установил перечень заболеваний, при которых дают статус инвалида, и правила его получения. Статус инвалида дает возможность получать установленные государством меры поддержки — денежные выплаты, бесплатные лекарства, налоговые, трудовые или другие льготы.

Общие условия для направления на МСЭ

Законом установлено, когда гражданин вправе получить направление на экспертную оценку своего состояния в рамках МСЭ. Ключевыми условиями являются:

— наличие дефектов и проблем, спровоцированных болезнью, травмой и приведших к стойким нарушениям жизнедеятельности организма;

— в медучреждении гражданин прошёл все необходимые процедуры для нормализации состояния, но принятые меры не позволили устранить проблему.

Важно! При соблюдении перечисленных условий онко-пациенту выдаётся соответствующее направление на МСЭ.

Определение группы инвалидности

Присуждение одной из трех групп инвалидности тоже зависит от глубины нарушения функций организма из Приказа Минтруда. Врачи принимают во внимание результаты гистологии, наличие или отсутствие метастазов, предполагаемое дальнейшее или осуществляемое лечение. Стадия рака рассматривается в этом комплексе лишь как один из факторов. Кроме того, члены комиссии оценивают, как изменилось качество жизни конкретного человека, поэтому при одинаковых типах онкологического заболевания и даже при одинаковых стадиях разным людям могут быть присвоены разные группы.

Первая группа. Предполагает, что выраженность патологии составляет 90–100 %. Заболевший не может ухаживать за собой без помощи постороннего. Часто присваивается онкобольным с 3-й или 4-й стадией рака, а также после радикальных методов лечения и рецидивов заболевания.

Вторая группа. Указывает на дефект здоровья в рамках 60–80 %. Больному не требуется постоянный уход, он даже может работать при создании специальных условий, но его здоровье серьезно нарушено. Ему нередко необходимы протезы. На вопрос, какая группа инвалидности при раке 3-й степени полагается, врачи обычно отвечают: «Вторая группа при недифференцированном (т. е. агрессивном) характере рака и при трудном прогнозе по дальнейшему течению онкозаболевания».

Третья группа. Дается при дисфункции организма в 40–60 %. Инвалид не может работать на тяжелом производстве, его трудовая норма и рабочий день сокращаются. Как правило, она присваивается на 1-й или 2-й стадии рака с благоприятным прогнозом, а также после прохождения курса химиотерапии.

Первая группа

Если нарушение здоровья привело к невозможности ухаживать за собой самостоятельно, то вряд ли эта способность восстановится после операции.

Порой утрата некоторых способностей и навыков может привести к серьезным отклонениям от нормы. В таких случаях члены МСЭК могут назначить первую группу инвалидности после удаления щитовидной железы больным, проживающим В России.

Читайте также:Пособие по уходу за инвалидом: размер выплат в [year] году, основания для назначения компенсации, на сколько повысят

Показания для такого серьезного решения могут быть следующими:

• метастазирующие злокачественные опухоли;
• осложнённый гипотиреоз;
• поражение щитовидки вызвало осложнения, затрагивающие работу нервной системы и сердца.

Внимание! Справку об инвалидности дают на срок 2 года, для продления статуса требуется повторно пройти комиссионное освидетельствование.

Вторая группа

Больные с менее значительными нарушениями привычной жизни, имеют полное право рассчитывать на 2 группу.

Этот критерий позволительно применять, если у человека подтверждены следующие типы нарушений:

• тяжелая форма гипотериоза;
• поражение гортанного нерва, характеризующееся потерей голоса, способности говорить и глотать;
• онкологический диагноз сомнителен, из-за слабой дифференциации раковых клеток. Удаление щитовидки произошло в качестве профилактики.

Внимание!Данные нарушения не являются строгой причиной полностью отказаться от трудовой деятельности.

Также нередко бывает, что по медицинским показаниям невозможно удалить железу, а заболевание приводит к утрате возможностей для полноценной жизни. В таком случае больного могут направить на медико-социальную комиссию

Третья группа

Третья группа инвалидности может значить, что человек может почти полноценно работать. Пособия, перечисляемые государство на людей с такой степенью инвалидизации, минимальны.

Для установления такой группы может быть достаточно следующих факторов:

• контролируемый гипотериоз;
• нарушение речи, вызванное спазмом гортани;
• незначительные нарушения движений.

При таких нарушениях здоровья инвалидность дают на один год, в течение которого человек способен вернуться в нормальное состояние.

Этапы оформления

После удаления щитовидной железы пациенту нужно сразу обратиться в комиссию для получения инвалидности. Но перед этим придется пройти несколько подготовительных этапов.

Как только все требуемые документы будут предоставлены в бюро МСЭ, установят дату комиссии. На неё должен прийти (по возможности) сам обследуемый, а также члены экспертизы (три человека). При необходимости допускается привлечение к процедуре освидетельствования сторонних специалистов, которые наравне с врачами МСЭ могут задавать претенденту на группу вопросы, принимать итоговое решение.

В процессе медкомиссии ведётся протокол, уточняются важные сведения по состоянию здоровья обследуемого и тд, затем путём совещания и голосования экспертов гражданин признаётся инвалидом или получает отказ. В случае установления статуса выдаются акт со справкой (здесь указаны группа и период нетрудоспособности).

Важно! В 2021 году в силу вступили изменения, согласно которым инвалиды некоторых категорий и лица, проживающие в труднодоступной местности, могут быть освидетельствованы заочно только на основании документов.

Поход к эндокринологу

Первым делом для определения группы нужно посетить врача-эндокринолога. Он определит диагноз и методы терапии. Также доктор может назначить диагностические процедуры и выдать направление для прохождения:

• коагулограммы;
• биохимического исследования;
• общего анализа крови и мочи.

Обследование

Чтобы понять степень тяжести состояния больного, ему необходимо будет пройти полное обследование. После удаления щитовидки возможны такие дополнительные процедуры, как ЭКГ, УЗИ грудной клетки и брюшной полости, лимфоузлов шеи. Также в отдельных случаях может потребоваться консультация у терапевта, невролога, кардиолога, хирурга, офтальмолога, онколога и психиатра.

Направление на МСЭ

Получить направление можно у лечащего врача после прохождения всех необходимых медосмотров. Оно дается для оценки необходимости о присвоении человеку статуса инвалида. Эксперты при этом оценивают:

• медицинские показатели;
• способность к труду;
• тяжесть нарушения здоровья;
• нуждаемость пациента в костылях, каталках и т.д.

Сбор документов

Для комиссии МСЭ больному нужно предоставить результаты больничных исследований:

• анализы крови — общий, биохимический, на гормоны, на кальций;
• кровяные белковые фракции;
• общее исследование мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ лимфатических шейных узлов, грудной и брюшной полостей.

Все эти процедуры проводятся в клиниках России, поэтому выезжать за границу за справками не придется.

Кроме больничных заключений, при обращении в комиссию нужно предъявить паспорт, трудовую книжку, пенсионное удостоверение, медицинский полис и справку с постоянного места работы об условиях труда. При отсутствии одного из обязательных документов есть вероятность, что человека не примут к проведению МСЭ.

Медицинская комиссия

Комиссия обычно проводится в поликлинике, где обслуживается пациент. По приходу на заседание нужно предоставить весь собранный пакет документов, чтобы члeны комиссии в лице профильных врачей и соцработников изучили данные. Также с больным проводят беседу.

В результате МСЭ принимается решение о необходимости присвоения инвалидности. В случае положительного ответа пациенту также выдают индивидуальный план реабилитации.

Если человек не в состоянии самостоятельно собрать нужные бумаги и прийти в больницу, то комиссия может прийти на дом. Документы при этом собирает лечащий врач.

При отказе в оформлении группы пациент может подать заявление о пересмотре решения. Но изменение условий труда не наступает до тех пор, пока не будет получен документ об инвалидности.

Каждому инвалиду государством РФ предусмотрены льготы в разных сферах:

1. Социальная — предоставляются скидки на путевки в оздоровительные санатории и проезд в общественном трaнcпорте.
2. Пенсионная — к основной пенсии добавляется дополнительный процент.
3. Медицинская — проводятся бесплатные медицинские мероприятия и регулярная выдача лекарств.
4. Налоговая — снижается подоходный налог.
5. Жилищно-коммунальные услуги — применяются льготные тарифы на коммуналку.
6. Трудовая — для 1 и 2 группы инвалидности максимальное количество рабочих часов в неделю сокращается до 35.

Для каждой группы инвалидности предназначены отдельные льготы. Наибольшие преимущества получают пациенты с первой группой, поскольку самостоятельно заpaбатывать они не в состоянии.

Законодательство России действительно предусматривает присвоение инвалидности большинству пациентов после удаления щитовидки. Но для оформления группы и получения льгот необходимо пройти все этапы, которые помогут оценить степень нетрудоспособности, а также общее состояние здоровья.

Когда дают пожизненную инвалидность

По закону группу на постоянной основе, то есть без необходимости проходить освидетельствование, дают в соответствии с определёнными критериями. В частности, требуется, чтобы:

— комиссию проходил гражданин-пенсионер;

— за 15 лет состояние больного не изменилось или ухудшилось;

— инвалидность являлась результатом травм, полученных в период участия в боевых действиях;

— заболевание входило в перечень Минздрава, в котором перечислены проблемы со здоровьем, позволяющие получить особый статус бессрочно (например, у человека нет конечностей, выявлена аномалия мозга и тд);

— льготник находился в предпенсионном возрасте и за последние 5 лет его здоровье не улучшилось.

В каких случаях комиссия может отказать в присвоении группы

Не признать обследуемого инвалидом в комиссии могут по ряду причин. Например, при несоответствии состояния здоровья критериям, позволяющим дать хотя бы рабочую 3 группу. Иногда заявитель предоставляет неверные сведения или неполный пакет документов. Всё это тоже становится поводом для отказа.

Но бывает, что врачи не учитывают важные доказательства ограничений, ведут себя неподобающе и тд. Тогда закон позволяет инвалиду инициировать разбирательство в суде, привлекая некомпетентных сотрудников бюро МСЭ к ответственности.

Что делать, если вам отказали

Легко судить о том, что человеку полагается инвалидность на основании отсутствия конечности или глаза. В таком случае это явно видно, просто и понятно. А если у человека нет щитовидки?

Если для нормальной жизни или хотя бы ее подобия человеку необходимо принимать лекарства, витамины. А комиссия отказывает даже в минимальных послаблениях, предлагаемых государством?

В случае отказа в инвалидности пациент вправе рассчитывать на увеличение срока больничного листа. Когда срок листа подойдет к концу, больной может пройти повторное освидетельствование или принять решение, что необходимость в инвалидности отпала.

В каких случаях назначается повторная комиссия

С точки зрения закона после МСЭ и назначенной реабилитации состояние больного может измениться к лучшему. Этим обусловлен период, по истечении которого нужно пройти очередное освидетельствование. Данный срок отличается для разных категорий:

— при 1 группе временной промежуток между медкомиссиями составляет два года;

— при 2 и 3 группах  требуется проходить освидетельствование каждый год, причём обладатели «рабочей» группы каждый раз собирают документы, подтверждающие их ограничения.

Важно! Если в указанный срок МСЭ инвалидом не пройдена, группу снимают. Но при бессрочной нетрудоспособности периодически освидетельствоваться и подтверждать статус не нужно.

Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения

Теперь рассмотрим, каким образом устанавливается группа детям, безработным, пенсионерам и лежачим больным.

1. Дети. Как правило, процедура назначения статуса аналогична той, что проходят взрослые. Однако интересы ребёнка при оформлении представляют родители несовершеннолетнего гражданина.

На МСЭ необходимо предоставить характеристику с места учёбы (если ребёнок получает образование). Примечательно, что характеристику детям с генетическими и психическими заболеваниями выдаёт лечащий врач.

Важно! Детям инвалидность присваивают на год, два, 5 лет или до 18 лет.

2. Пенсионеры. Онкобольной пенсионного возраста в целом проходит общий для всех инвалидов процесс приобретения статуса. Кроме того, как уже было сказано выше, группу пенсионерам могут дать пожизненно. В любом случае по итогу с выданной на МСЭ справкой гражданин обращается в ПФР за пенсией и льготами.

3. Безработные. Трудоспособное лицо имеет право претендовать на группу через 4 месяца с момента начала лечения, то есть как только закончится действие больничного листа. Если обследуемый официально не работает, он может подать документы на МСЭ сразу после оздоровительного курса (не нужно ждать 4 месяца).

4. Лежачие больные. Так как лично участвовать в оформлении группы такие граждане не способны, им необходимо выбрать кого-то, кто будет действовать от их имени по доверенности (кстати, нотариусы для заверения документа выезжают на дом). Члены комиссии тоже могут приехать домой или в лечебное учреждение, где находится не встающий с постели пациент с раковым заболеванием.

Бессрочная инвалидность

По правилам из постановления правительства № 95 от 20.02.2006, бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2022 году без прохождения переосвидетельствования в дальнейшем. Основные причины приведены в таблице.

Бессрочная группа присваивается:

1. При перечисленных в таблице проблемах не позже 2 лет после признания инвалидом впервые.
2. Не позже 4 лет по факту признания человека инвалидом в первый раз, если невозможно устранить или уменьшить степень отклонений при помощи проведенных мероприятий по реабилитации.
3. При наличии болезней или дефектов из списка во время признания человека инвалидом в первый раз.
4. Гражданам из состава бывших военных, имеющим формулировку причины инвалидности «военная травма», «инвалиды вследствие заболевания, полученного в период военной службы» (мужчинам — старше 60 лет, женщинам — старше 55 лет), в соответствии с письмом Минтруда № 18493/2017 от 27.06.2017.

Инвалидность бессрочного вида снимается при выявлении факта предоставления подложных документов, исправлений в диагнозах.

Получив группу инвалидности, пациент имеет право:

• на пенсию, которая назначается с учетом трудового стажа и степени утери трудоспособности.
• также  положена скидка на оплату коммунальных услуг,
• регулярные путевки на санаторно-курортное лечение,
• скидки на необходимые медикаменты.

Чтобы получить законные льготы, необходимо обратиться с соответствующими документами в отдел социальной защиты по месту жительства. Органы социальной опеки могут отказать в льготах или сократить их. Такое решение может быть обжаловано в судовом порядке.
Если человек не получает группу инвалидности, но не может работать на прежнем месте в виду индивидуальных противопоказаний, то он имеет право обратиться на биржу труда, где ему должны предоставить бесплатные курсы для переквалификации.

Льготы для онкоинвалидов

Больные раком с присужденной инвалидностью пользуются, как и остальные инвалиды, групповыми льготами. К ним относятся денежная выплата, пакет социальных услуг и даже улучшение жилищных условий. При отдельных типах онкологии действует приказ Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилплощади.

Пенсия. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) начисляется в зависимости от категории инвалидности.

Социальный пакет. Включает:

• сниженную цену проезда до места лечения и обратно;
• скидки на железнодорожные билеты;
• компенсацию половины стоимости бюджетных платежей;
• освобождение по налоговым платежам либо их уплата по сниженной цене;
• путевки в санаторий;
• бесплатные технические средства реабилитации (например, протезы).

Важнейшим пунктом социальной защиты является доступ к бюджетным лекарствам. Это право закреплено в законе «О государственной социальной помощи» еще в 1999 году. Онкобольной получает расширенный доступ к веществам из т. н. перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), которые без статуса инвалидности трудно оплатить даже состоятельным гражданам. Инвалиды могут пользоваться и трудовыми льготами: укороченным рабочим днем и увеличенным отпуском.

Инвалидность не признание пожизненной нетрудоспособности, а инструмент получения государственных льгот.

Законодательные акты

Понятие «инвалидность» и его ключевые аспекты представлены в законе № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. А процесс получения статуса прописан в Постановление Правительства № 95. Что касается критериев, по которым дают конкретную группу, они изложены в приказе Минтруда РФ № 1024 от 17 декабря 2015 г.

Кроме того, порядок проведения МСЭ (медико-социальной экспертизы, в рамках которой эксперты устанавливают статус) закреплён Постановлениями Минтруда и Минздрава. Наконец, при онкологии следует также принять во внимание нормы Постановления Правительства № 247 от 07 апреля 2008 г.

Важно! По словам специалистов, прогнозировать дальнейшее состояние больного раком достаточно сложно, поэтому решение о присвоении группы инвалидности принимают после операции или в ходе лечения.

Дополнительные нюансы

Для признания онкологического больного инвалидом важны кроме вышеперечисленных такие моменты, как:

1) тяжесть физического состояния;

2) наличие метастаз и рецидивов недуга;

3) способность к самообслуживанию и тд;

4) выявление крупных злокачественных опухолей и множественных метастаз;

5) возможность гражданина работать на прежнем месте и выполнять те же задачи;

6) влияние раковой опухоли на другие системы организма, вовлечённость органов в аномалию;

7) диагностирование утраты двигательных и зрительных навыков и поражений головного, спинного мозга различной степени;

8) назначение химиотерапии (здесь учитываются сама процедура, её периодичность, продолжительность).

С учётом этих и других нюансов эксперты МСЭ принимают решение об установлении группы инвалидности, либо отказывают обследуемому в особом статусе.