Виды новообразований в щитовидной железе
В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:
- Клеточный или коллоидный зоб;
- Аденомы;
- Злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
- Аутоиммунные заболевания.
Коллоидный зоб – наиболее часто встречаемая опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.
Аденомы. В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы.
- Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
- Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
Рак щитовидной железы. Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.
- При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.
- У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.
- При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.
- Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.
Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы
Опухоли щитовидной железы могут развиваться у людей, которые подверглись массивному наружному облучению, как это наблюдалось после взрыва атомных бомб, аварий на ядерных реакторах или случайного облучения железы при лучевой терапии. Такие опухоли иногда обнаруживаются через 10 лет и более после лучевого воздействия, но повышенный риск сохраняется в течение 30-40 лет. Такие опухоли, как правило, доброкачественные; тем не менее, около 10% из них – это папиллярный рак щитовидной железы Папиллярный рак щитовидной железы Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Раки щитовидной железы в большинстве случаев проявляются бессимптомными узлами. Иногда, даже при небольших размерах опухоли, имеются симптомы… Прочитайте дополнительные сведения . Опухоли часто полицентричны или диффузны.
Пациенты, которые имели облучение щитовидной железы, должны проходить ежегодную пальпацию щитовидной железы и ультразвуковое исследование. Сканирование железы не всегда выявляет очаги поражения.
Если при ультразвуковом исследовании обнаруживается узелок, следует назначить тонкоигольную аспирационную биопсию. При отсутствии подозрительных или злокачественных новообразований многие терапевты рекомендуют пожизненный прием ТТГ-понижающих доз тиреоидного гормона для подавления функции щитовидной железы и секреции тиреотропина, что потенциально способно снизить шансы развития рака щитовидной железы.
Если при тонкоигольной аспирационной биопсии обнаруживается рак, требуется хирургическое вмешательство. При обнаружении рака (в зависимости от размера, анамнеза и инвазивности) предпочтительным методом является субтотальная или тотальная тиреоидэктомия с последующей радиойодной абляцией остаточной ткани щитовидной железы.
Медуллярный рак щитовидной железы
На долю медуллярной карциномы припадает примерно 4% случаев рака щитовидной железы. Она состоит из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Медуллярная карцинома может быть спорадической (обычно, односторонней), однако часто является наследственной и вызвана мутацией протоонкогена ret. В семейных случаях медуллярный рак может быть как изолированным, так и компонентом синдрома множественной эндокринной неоплазии.
Множественная эндокринная неоплазия 2В типа (МЭН 2B) Множественная эндокринная неоплазия 2В типа (МЭН 2В) – аутосомно-доминантный синдром, включающий медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитому, множественные невромы слизистых оболочек и… Прочитайте дополнительные сведения . Хотя кальцитонин способен снижать содержание кальция и фосфатов в сыворотке, уровень кальция у больных остается нормальным, поскольку высокий уровень кальцитонина в конечном счете снижает число или чувствительность собственных рецепторов. В раковой ткани присутствуют характерные отложения амилоида, окрашивающиеся конго красным.
Метастазы распространяются по лимфатическим путям в лимфоузлы шеи и средостения и иногда – в печень, легкие и кости.
В типичных случаях обнаруживается бессимптомный узел щитовидной железы, хотя в настоящее время медуллярный рак диагностируется при рутинном скрининге пораженных семей с МЭН типа 2А или 2В еще до появления в щитовидной железе пальпируемой опухоли.
У больных с медуллярным раком могут наблюдаться симптомы, связанные с эктопической продукцией других гормонов или пептидов (например, адренокортикотропного гормона (АКТГ), вазоактивного интестинального полипептида, простагландинов, калликреинов, серотонина).
Лучшим диагностическим показателем является значительное повышение уровня кальцитонина в сыворотке. Для выявления чрезмерной секреции кальцитонина проводят тест с нагрузкой кальцием (15 мг/кг в/в через 4 часа), которая провоцирует выброс этого гормона.
Рентгенография позволяет обнаружить в области щитовидной железы плотные гомогенные конгломераты кальциноза.
У всех больных с медуллярным раком щитовидной железы следует проводить генетическое исследование. При обнаружении мутаций такие исследования необходимо проводить и среди родственников больного, определяя у них, кроме того, базальные и стимулированные уровни кальцитонина.
Тотальная тиреоидэктомия показана даже при неочевидности двустороннего поражения. Иссекают и шейные лимфоузлы. При гиперпаратиреозе требуется удаление гиперпластических или аденоматозных паращитовидных желез.
Если присутствует феохромоцитома Феохромоцитома Феохромоцитома – это секретирующая катехоламины опухоль, состоящая из хромаффинных клеток и обычно локализующаяся в надпочечниках. Она проявляется постоянной или пароксизмальной артериальной… Прочитайте дополнительные сведения , она обычно двусторонняя. Феохромоцитомы должны быть выявлены и удалены до тиреоидэктомии из-за опасности возникновения гипертонического кризиса во время операции.
Продолжительность жизни больных с медуллярным раком и МЭН 2А относительно велика; более 60% таких больных живут более 10 лет. При спорадическом медуллярном раке и при МЭН 2B прогноз хуже.
Родственники, имеющие повышенный уровень содержания кальцитонина в сыворотке крови без пальпирующихся аномалий щитовидной железы, должны пройти тиреоидектомию, поскольку на этой стадии шансы на излечение более высокие. Некоторые специалисты рекомендуют проведение хирургической операции у родственников, имеющих нормальные показатели основного и стимулированного уровней кальцитонина в сыворотке крови, но при этом и мутацию протоонкогена ret.
Папиллярный рак щитовидной железы
На долю папиллярного рака приходится 80-90% всех видов рака щитовидной железы. Соотношение женщин и мужчин составляет 3:1. До 5% случаев – семейные. Встречается обычно в возрасте от 30 до 60 лет. У пожилых людей опухоль часто бывает более агрессивной. Многие папиллярные раки содержат фолликулярные элементы Фолликулярная карцинома щитовидной железы Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Раки щитовидной железы в большинстве случаев проявляются бессимптомными узлами. Иногда, даже при небольших размерах опухоли, имеются симптомы… Прочитайте дополнительные сведения . Одна из разновидностей называется неинвазивной фолликулярной опухолью щитовидной железы с папиллярно-подобными ядерными функциями (ранее известна как неинвазивный инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железой) и считается доброкачественным новообразование (1 Справочные материалы по папиллярному раку щитовидной железы Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Раки щитовидной железы в большинстве случаев проявляются бессимптомными узлами. Иногда, даже при небольших размерах опухоли, имеются симптомы… Прочитайте дополнительные сведения ).
Заболеваемость папиллярной карциномой щитовидной железы возросла за последние несколько десятилетий, в первую очередь из-за случайного обнаружения небольших опухолей у пациентов, которым проводят УЗИ шеи, МРТ или КТ, поле визуализации которых которые включают шею и ПЭТ.
У 1/3 пациентов обнаруживается поражение региональных лимфоузлов; метастазы могут присутствовать в легких. У пациентов < 55 лет с небольшой опухолью, не выходящей за пределы капсулы щитовидной железы, прогноз очень хороший.
При опухолях > 4 см или диффузных опухолях требуется тотальная или субтотальная тиреоидэктомия с послеоперационной абляцией остаточной ткани щитовидной железы большими дозами йода-131, вводимыми при гипотиреоидном состоянии больного или после инъекций рекомбинантного тиреотропного гормона (ТТГ). С целью абляции остатков ткани щитовидной железы лечение можно провести повторно через 6–12 месяцев.
После лечения назначают L-тироксин (левотироксин) в дозах, супрессирующих ТТГ; определение уровня тиреоглобулина в сыворотке помогает выявить рецидив или продолжение роста рака. Ультразвуковое исследование шеи поможет обнаружить рецидивирование в лимфатических узлах. Рецидивы или продолжение роста рака наблюдаются примерно у 20-30% больных, в основном пожилых.
При инкапсулированной опухоли размером < 4 см, локализованной в одной из долей щитовидной железы, обычно выполняют субтотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Хирургическая операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона. Активное наблюдение может быть альтернативой хирургическому вмешательству при папиллярном раке < 1,5 см без признаков увеличения лимфатического узла или отдаленных метастазов (2 Справочные материалы по папиллярному раку щитовидной железы Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Раки щитовидной железы в большинстве случаев проявляются бессимптомными узлами. Иногда, даже при небольших размерах опухоли, имеются симптомы… Прочитайте дополнительные сведения ).
Фолликулярная карцинома щитовидной железы
На долю фолликулярного рака, включая Гюртлеклеточную аденому щитовидной железы, приходится около 10% всех раков щитовидной железы. Чаще он встречается у пожилых людей и в регионах йодного дефицита. Фолликулярный рак более злокачествен, чем папиллярный Папиллярный рак щитовидной железы Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Раки щитовидной железы в большинстве случаев проявляются бессимптомными узлами. Иногда, даже при небольших размерах опухоли, имеются симптомы… Прочитайте дополнительные сведения , распространяется гематогенным путем и дает отдаленные метастазы.
Лечение требует субтотальной тиреоидэктомии с послеоперационной абляцией остаточной ткани щитовидной железы радиоактивным йодом, как и при лечении папиллярного рака щитовидной железы. Метастазы демонстрируют более значительный ответ на терапию радиоактивным йодом, чем при папиллярной карциноме. После лечения назначаются дозы L-тироксина, подавляющие тиреостимулирующий гормон. Для выявления рецидива или продолжения роста опухоли необходимо периодически следить за уровнем тиреоглобулина в сыворотке и проводить ультрасонографию шеи.
Анапластический рак щитовидной железы
Анапластический рак – это недиффенцированная злокачественная опухоль, на долю которой приходится около 1% раков щитовидной железы. Анапластический рак встречается в основном у лиц пожилого возраста и несколько чаще – у женщин. Опухоль характеризуется болезненностью и быстрым ростом. Быстрое увеличение щитовидной железы может указывать также на тиреоидную лимфому, особенно если это происходит на фоне тиреоидита Хашимото Болезнь Хашимото Тиреоидит Хашимото – это хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. Характерны безболезненное увеличение железы и симптомы гипотиреоза. Диагноз основывается… Прочитайте дополнительные сведения .
Эффективная терапия отсутствует, и заболевание, как правило, смертельно. Примерно 80% больных умирают в течение 1-го года после установления диагноза. В отдельных случаях при небольших опухолях может помочь тиреоидэктомия с последующей наружной дистанционной лучевой терапией. Химиотерапия пока остается преимущественно экспериментальным подходом.
В ткани щитовидной железы возможно формирование нескольких видов опухолей, при этом клетки щитовидной железы могут быть источником развития как одной из наиболее доброкачественных опухолей у человека – папиллярной карциномы (папиллярного рака), так и наиболее злокачественной опухоли – анапластического рака
Международная классификация рака щитовидной железы по стадиям
В современной онкологической практике, в том числе клиниках в Израиле, функционирует классификация TNM, принятая во всем мире. Обозначение TNM — это аббревиатура ключевых терминов на латыни:
T (означает опухоль) — применяется для описания распространенности первичной опухолью;
N — для описания распространения на ближайшие лимфатические узлы;
M — описывает наличие и месторасположение метастазов.
Расшифровка значения T:
Tx — недостаточно информации для идентификации;
T0 — не обнаружена;
T1 — новообразование локализовано в ткани железы и не превышает 2 см:
T1a — ≤2 см;
T1b — от 1 до 2 см.
T2 — локализация аналогична T1, но размерные параметры до 4 см;
T3 — локализация аналогична показателям T1, однако размер свыше 4 см либо присутствует незначительное прорастание в соседние ткани (допускаются размеры менее 4 см);
T4 — новообразование может быть любого размера, но его распространение выходит за пределы железы:
T4a — поражены щитовидная железа и некоторые подкожные ткани;
T4b — происходит прорастание в более глубокие слои тканей и органов.
Расшифровка значения N:
Nx — недостаточно информации для установления поражения соседних лимфоузлов;
N0 — поражение лимфоузлов отсутствует;
N1 — установлено поражение соседствующих лимфоузлов:
N1a — на стороне расположения опухоли;
N1b — следующие варианты расположения: с двух сторон, в середине, на противолежащей стороне, медиастинальное.
Расшифровка значения M:
Mx — недостаточно информации для диагностирования метастазов;
M0 — они отсутствуют;
M1 — в наличии.
Подробное изучение параметров раковой опухоли по классификации TNM позволяет верно установить стадию заболевания и подобрать грамотное лечение рака щитовидной железы за границей или по месту жительства. При этом существуют 4 стадии рака, обозначающиеся по возрастающей степени опасности — от I до IV.
Как проявляется рак щитовидной железы на разных стадиях
У каждой стадии имеются как общие, так и отдельные проявления:
- I стадия:несмотря на небольшой размер новообразования, его можно обнаружить самостоятельно в виде небольшого уплотнения;
- II стадия:появляется незначительный дискомфорт, опухоль легко прощупывается и иногда фиксируется визуально;
- III стадия– присутствуют ярко выраженные симптомы: чувство сдавливания в области трахеи, затрудненное глотание, одышка или удушье даже при незначительной физической нагрузке. Нарушается подвижность голосовых связок (осиплость, хрипота). Увеличены лимфоузлы, расположенные по соседству с опухолью;
- IV стадия: общее ухудшение состояния здоровья. Распространение опухоли и метастазов на различные органы, что влияет на течение болезни в целом. Общими симптомами являются потеря аппетита и веса, повышение температуры.
При этом опухоль щитовидной железы бывает различных видов (гистологической формы) и варьируется в связи с возрастными особенностями, что существенно влияет на скорость проявления симптомов:
- Высокодифференцированные опухоли — капиллярный (папиллярный), фолликулярный рак — развиваются на протяжении нескольких лет.
- Недифференцированные формы:анапластический, медуллярный, плоскоклеточный рак — характеризуются стремительным ростом и агрессивным поведением. Аналогичное течение болезни относится и к лимфоме щитовидной железы.
Симптомы рака щитовидной железы
Благодаря строению и расположению щитовидной железы, ее можно легко рассмотреть и прощупать, что делает выявление заболевания более простым.
В большинстве случае рак щитовидной железы практически никак себя не проявляет до поздних стадий развития, а пациенты не испытывают никаких недомоганий и не имеют жалоб. На что нужно обратить внимание в первую очередь?
Основные проявления рака щитовидной железы:
- Видимый даже визуально небольшой узелок под кожей на щитовидной железе, который хорошо прощупывается. Зачастую он появляется задолго до других признаков болезни и нередко не вызывает у людей никакого беспокойства. Как правило, со временем опухоль начинает увеличиваться в размерах, становится более плотной. Доброкачественные образования проявляются таким же образом.
- Увеличение лимфатических узлов на шее.
На поздних стадиях, когда опухоль становится большой и начинает сдавливать шейную область, начинают проявляться следующие симптомы:
- Голос становится хриплым, сиплым
- Возникают трудности с глотанием
- Появляется беспричинный кашель
- Развивается одышка, дышать становится трудно
- Шейные вены могут набухнуть
Симптомы раннего рака
Небольшого размера опухоль, в общей сложности это почти три четверти всех новообразований щитовидной железы, обнаруживается при обследовании, не имеет каких-либо клинических симптомов. Нет признаков рака потому, что опухолевая ткань щитовидной железы не продуцирует биологически активных веществ, за исключением медуллярного варианта, не часто при раке повышается и уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Из-за отсутствия функциональной активности при сканировании злокачественные опухоли дают «холодный» узел.
Только быстро прогрессирующие медуллярный и анапластические формы за короткое время переходят от минимального до клинически явного патологического процесса с симптомами сдавления органов и анатомических структур шеи.
Симптомы распространенного рака щитовидной железы
При значительном увеличении новообразования — размером с грецкий орех, за счет уменьшения объема нормально функционирующей ткани, снижается общая продукция гормонов, что проявляется симптомами гипотиреоза: постоянной сонливой вялостью, отеками лица и увеличением веса, выпадающими волосами и сухой кожей.
Фолликулярный вариант может сопровождаться повышением гормональной продукции, что даст симптомы гипертиреоза: избыточная физическая активность и потеря веса, нервозность до дрожи и истерик, усиленное сердцебиение и симптомы перевозбуждения сердечно-сосудистой системы. Увеличивается объем окологлазничной клетчатки, из-за чего глаза становятся выпученными.
На боковой поверхности шеи могут определяться цепочки увеличенных лимфатических узлов, которые способны сливаться в болезненные неподвижные «пакеты».
При медуллярной и анапластической форме рака щитовидной железы шея массивная, как бугристый воротник, синюшной окраски. Блок оттока лимфы и крови вызывает отечность лица. Опухоль может прорастать капсулу и внедряться в окружающие ткани, ограничивая их подвижность, сдавливая сосудисто-нервные стволы и гортань, вызывая осиплость и стридор, когда из-за узкой голосовой щели дыхание пациентки слышно на расстоянии, звук такой, как будто внутри находится испорченный транзистор. Состояние тяжелое из-за гипоксии, положение вынужденное — сидя с опором на руки.
Симптомы метастатической стадии
Одновременно с метастазами диагностируется не более 8% рака. В большинстве случаев метастазы появляются после первичного лечения высоко злокачественных форм. Клиническая симптоматика определяется органом, в котором развиваются метастазы. Чаще всего поражаются легкие и кости. Легочные метастазы вызывают одышку и кашель, при прогрессировании приводят к легочно-сердечной недостаточности. Костные очаги проявляются болями, нарушением двигательной активности и даже переломами.
Прогрессирование рака приводит к слабости, снижению веса, присоединением воспаления на фоне сниженного иммунитета. В международной клинике Медика24 знают, как помочь пациентке в таком состоянии, предложат оптимальное противоопухолевое лечение с программой восстановления, уменьшат тягостные симптомы злокачественного процесса и улучшат качество жизни. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01
Лечение рака щитовидной железы
Методы лечения рака щитовидной железы:
- Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения, объем операции зависит от стадии развития рака, размера опухоли. При выявлении очень маленького образования проводится гемитиреоидэктомия, во время которой удаляется только половина щитовидной железы (органосберегающая операция). Но в большинстве случаев показано полное удаление щитовидки – тиреоидэктомия, проведение которой позволяет убрать все пораженные ткани и исключить пропуск раковых клеток. В запущенных стадиях, при поражении лимфатических узлов, проводится также и их удаление (тиреоидэктомия и лимфодиссекция).
- Радионуклидная терапия йодом-131 (радиойодтерапия). После операции обязательно назначается этот вид лечения для полного уничтожения оставшихся раковых клеток и очагов метастазов.
- Гормональное лечение. Поскольку такой важный эндокринный орган, как щитовидная железа, удаляется, гормональное лечение (а после поддержка) проводится в течение длительного времени, в некоторых случаях – всю жизнь.
Лечение папиллярного рака щитовидной железы
Самый благоприятно текущий вариант болезни, особенно, в молодом возрасте и у женщин. Хирургическое — единственно радикальное и вполне достаточное лечение.
Нередко выполняется операция по поводу доброкачественной аденомы, но гистологическое исследование дает «рак». Если нет признаков агрессивности и узел менее 4 см, то повторное расширенное вмешательство не обязательно, достаточно наблюдения с регулярным определением щитовидных гормонов и прием тироксина. Этот препарат подавляет неизбежное усиление продукции гипофизом гормона, стимулирующего рост железы. Чем меньше железистой ткани, тем ниже уровень синтезируемых ею гормонов, тем больше выделяется гипофизом стимулятора, что при злокачественном процессе совсем не нужно.
Когда до хирургического вмешательства предполагается папиллярный рак, то выполняется обширная операция, оставляющая минимальное количество железистой ткани или вообще пустое место. Клинические исследования показали, что метастазы в лимфоузлах, которые удаляются одновременно с железой, совсем не отражаются на продолжительности жизни.
Такого объема вполне достаточно, выживаемость даже при метастазах в лимфатические узлы приближается к 100%.
Лечение фолликулярной формы
Тоже прогностически благоприятный вариант рака. Даже при небольшой опухоли удаляется вся железа, поскольку возможны микроскопические раковые очаги в противоположной доле и перешейке, операция называется тотальной тиреоидэктомией.
Определяется способность опухоли к захвату йода, что позволит провести радиойодтерапию и своевременно выявить рецидив заболевания. В случае сомнений в радикальности хирургического этапа при большой опухоли с метастазами проводится лечение радиоактивным йодом. Также проводится антигормональная терапия.
Возврат заболевания также лечится йодом, а химиотерапия при этом варианте не используется из-за полной и безоговорочной нечувствительности, применяют таргетную терапию сорафенибом, который не относится к цитостатикам.
Если опухоль плохо захватывает йод, то при сомнительно радикальной операции по поводу крупной опухоли с признаками высокой степени злокачественности проводится облучение зоны операции и подавляется выработка гормонов. При развитии метастазов возможно использование сорафениба.
Терапия агрессивных вариантов рака щитовидной железы
При операбельном раке выполняется тотальная тиреоидэктомия с двухсторонним удалением лимфатических узлов. Как правило, агрессивные формы не накапливают йод, поэтому остается наблюдение за течением жизни.
При медуллярной форме, вырабатывающей РЭА и кальцитонин, регулярно определяется их уровень, при повышении концентрации маркеров предполагается рецидив в ложе удаленного органа или метастазы. Рецидив лечится хирургически с облучением или только лучевой терапией, профилактическая химиотерапия не имеет смысла. Не удаляемый рецидив, равно как и первичную опухоль и отдаленные метастазы можно лечить вандетанибом.
Анапластический вариант заболевания редко оперируется, в большинстве случаев к онкологу обращаются в неоперабельной стадии. Способов лечения остаётся наперечет, но в международной клинике Медика24 смогут предложить паллиативное лечение, улучшающее качество жизни и облегчающее тяжесть состояния больной. Терапия рака щитовидной железы всегда индивидуальна, а такой подход требует высочайшей квалификации специалистов и больших возможностей.
Прогноз в отношении разных видов рака
Раковые клетки вернутся примерно у 5-20% людей с раком щитовидной железы в анамнезе. Примерно у 10-15% людей раковые клетки возвращаются в другие части тела (например, кости). Иногда раковые клетки могут появиться через много лет после операции и лечения радиоактивным йодом.
Перспективы лечения дифференцированного рака щитовидной железы очень хорошие. У большинства людей (80-90%) происходит полное излечение.
Папиллярные и фолликулярные карциномы, как правило, медленно растут и относительно просты в лечении.
Медуллярный рак щитовидной железы сложнее лечить. Он не реагирует на лечение йодом, поэтому удаление всех раковых клеток может быть затруднено. Выживаемость медуллярной карциномы щитовидной железы зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Если диагноз поставлен на ранней стадии, 97% людей живут как минимум 5 лет после постановки диагноза.
Если медуллярная карцинома щитовидной железы диагностирована после того, как она распространилась на другие части тела, 1 из 4 человек живет, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Из-за его агрессивного характера менее 1 из 10 человек с анапластическим раком щитовидной железы будет жить не более 5 лет после постановки диагноза.